エンドトキシンとグラム陰性菌の医学的意義

エンドトキシンはグラム陰性菌から放出される毒素で、敗血症や多臓器不全を引き起こす重要な病原因子です。その構造、病原性、診断法、除去方法について医療従事者が知っておくべき基本的知識をわかりやすく解説します。これらの知識は臨床現場でどう活用でき...

エンドトキシンが体内に侵入すると、マクロファージや樹状細胞のTLR4（Toll-like receptor 4）に結合し、NF-κB経路を活性化して各種サイトカインの産生を引き起こします 。この過程で産生されるサイトカインによって、様々な生物活性が発現します 。 適切にコントロールされた場合、エンドトキシンは適度な発熱、免疫系全体の活性化、殺菌作用など有益な作用をもたらします 。しかし、メディエーターが過剰に産出されると、敗血症性ショック、多臓器不全、血球貪食症候群などの重篤な病態を引き起こします 。

エンドトキシンの検出には、カブトガニ血球抽出物（LAL：Limulus Amebocyte Lysate）を用いた試験法が広く使用されています 。LAL試験には主に3つの方法があります：ゲル化法、比濁法、比色法です 。

カイネティック比濁法では、LAL試薬とサンプルを96ウェルプレート内で混合し、340nmで吸光度を測定します 。エンドトキシン存在下ではライセートがゲル化し始めるため、溶液が濁るようになり、変化に必要な時間はエンドトキシン量に反比例します 。 比色法LAL試験は最も短時間で実施できる検査で、405～410nmで測光します 。エンドトキシン存在下ではライセートが発色基質を切断し始めるため、溶液が黄色になります 。この方法は、比濁法試験やゲル化試験の凝固メカニズムに干渉する恐れのある阻害性製品による影響が少ないという利点があります 。

蒸留法 🌡️

膜ろ過法 🔬

選択吸着法 ⚗️