終末期の保健医療

人はいつか死にます。今日、朝「いってきます」と出発した大切な家族が、帰らぬ人になるかもしれません。そんな時、「いってらっしゃい」が言えなかったとしたら、一生後悔するかもしれません。あなたの大切な人がそばにいることは、あたりまえではありません...

日本のがん対策に関する次の記述のうち、正しいものを2つ選びなさい。1 都道府県は、がん対策基本法に基づき、がん対策推進基本計画を策定することが義務づけられている。2 地域がん診療連携拠点病院では、患者や家族に対して、必要に応じて、アドバンス・ケア・プランニング（ ACP ）を含めた意思決定支援を提供できる体制の整備が行われている。3 がん診療連携拠点病院では、相談支援を行う部門としてがん相談支援センターが設置されている。4 地域がん診療連携拠点病院では、社会福祉士がキャンサーボードと呼ばれるカンファレンスを開催することが義務づけられている。5 都道府県は、健康増進法に基づき、がん検診を実施することが義務づけられている。

1 都道府県は、がん対策基本法に基づき、がん対策推進基本計画を策定することが義務づけられている。 誤りです。これは都道府県ではなく政府の役割です。

2 地域がん診療連携拠点病院では、患者や家族に対して、必要に応じて、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を含めた意思決定支援を提供できる体制の整備が行われている。 正しいです。

3 がん診療連携拠点病院では、相談支援を行う部門としてがん相談支援センターが設置されている。 正しいです。

4 地域がん診療連携拠点病院では、社会福祉士がキャンサーボードと呼ばれるカンファレンスを開催することが義務づけられている。 誤りです。社会福祉士の義務としてこのような規定はありません。

5 都道府県は、健康増進法に基づき、がん検診を実施することが義務づけられている。 誤りです。これは都道府県ではなく市町村の役割です。

終末期ケアに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。1 ホスピスでは、看取り後の家族らが抱える悲嘆を緩和することを終末期ケアにおける支援の中心とする。2 デーケン（Deeken, A.）が提唱した死への準備教育（デス・エデュケーション）とは、症状の緩和、特に痛みの緩和、安楽をもたらすチームケアを行うための介護スタッフ教育のことである。3 アドバンス・ケア・プランニング（ACP）では、本人が医療・ケアチームと十分な話合いを行い、本人による意思決定を尊重する。4 グリーフケアは、終末期を迎えた人に対して、積極的な延命治療を行わず、できる限り自然な死を迎えられるようにすることである。5 緩和ケアとは、可能な限りの延命治療を行った上で人生の最期を迎えられるようにするケアである。

1 ホスピスでは、看取り後の家族らが抱える悲嘆を緩和することを終末期ケアにおける支援の中心とする。 誤りです。ホスピスでは患者本人の苦痛を緩和し安らかな最後を迎えられるようにするのが支援の中心です。

2 デーケン（Deeken, A.）が提唱した死への準備教育（デス・エデュケーション）とは、症状の緩和、特に痛みの緩和、安楽をもたらすチームケアを行うための介護スタッフ教育のことである。 誤りです。デーケンの死への準備教育（デス・エデュケーション）は、死と向き合い死生観を育むことを目的としており、介護スタッフが看取り後にケア内容を振り返るのはデス・カンファレンスです。

3 アドバンス・ケア・プランニング（ACP）では、本人が医療・ケアチームと十分な話合いを行い、本人による意思決定を尊重する。 これが正解です。

4 グリーフケアは、終末期を迎えた人に対して、積極的な延命治療を行わず、できる限り自然な死を迎えられるようにすることである。 誤りです。グリーフケアとは、遺族が悲しみを乗り越えられるように支援することです。

5 緩和ケアとは、可能な限りの延命治療を行った上で人生の最期を迎えられるようにするケアである。 誤りです。緩和ケアでは積極的な延命治療は行いません。

終末期に自分が望むケアをあらかじめ書面に示しておくことを表す用語として、正しいものを1つ選びなさい。1 ターミナルケア（terminal care）2 インフォームドコンセント（informed consent）3 リビングウィル（living will）4 デスカンファレンス（death conference）5 グリーフケア（grief care）

「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（2018年（平成30年）改訂（厚生労働省））において、アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）が重要視されている。このアドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）を踏まえた、人生の最終段階を迎えようとする人への介護福祉職の言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。1 「生活上の悩みごとは、近くの地域包括支援センターに相談できます」2 「今後の医療とケアについては、家族が代わりに決めるので安心です」3 「今後の生活について、家族や医療・介護職員と一緒に、その都度話し合っていきましょう」4 「口から食べることができなくなったら、介護職員に相談してください」5 「意思を伝えられなくなったら、成年後見制度を利用しましょう」

終末期に関する用語の説明として、適切なものを１つ選びなさい。1 尊厳死とは、薬物などを用いて意図的に死期を早めて死に至ることである。2 積極的安楽死とは、自然な状態で死に至ることである。3 脳死とは、自発呼吸は保たれているが意識がなく昏睡状態（こんすいじょうたい）にあることである。4 グリーフケア（grief care）とは、判断能力が失われたときに本人に代わって決定を行う代理人を指定することである。5 事前指示書とは、意思疎通が困難になったときのために、希望する医療ケアを記載した書類のことである。

1 尊厳死とは、薬物などを用いて意図的に死期を早めて死に至ることである。 誤りです。尊厳死とは、延命治療などをせずに尊厳を保ちながら自然な死を迎えることです。

2 積極的安楽死とは、自然な状態で死に至ることである。 誤りです。積極的安楽死とは、医師が薬物などを投与して積極的に安楽死させることで、日本では認められていません。

3 脳死とは、自発呼吸は保たれているが意識がなく昏睡状態（こんすいじょうたい）にあることである。 誤りです。脳死とは、生命維持にかかわる脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止した状態です。

4 グリーフケア（grief care）とは、判断能力が失われたときに本人に代わって決定を行う代理人を指定することである。 誤りです。グリーフケアとは、遺族が悲しみを乗り越えられるように支援することです。

5 事前指示書とは、意思疎通が困難になったときのために、希望する医療ケアを記載した書類のことである。 これが正解です。これはリビングウィル（事前指示書）のことです。

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プロフィール写真は保護猫のシロです。 シロは、小さいころに虐待を受け、片足がありません。 白血病も患っていて、保健所ではこのような病気や障害のある猫は引き取り手がいません。子猫は人気があって順番待ちなのに。 しかも、たとえ引き取り手がいても病気があれば必ず殺処分されます。

＜経歴＞ 2003年京都大学工学部物理工学科卒 2005年京都大学大学院エネルギー科学研究科卒 卒業後は電機メーカーに就職するが３年で退社し福祉の道へ。

＜資格＞ ・介護福祉士国家資格（125点/125点、実技試験も合格） ・社会福祉士国家資格（117点/150点） ・公認心理師国家資格（156点/230点） ・精神保健福祉士国家資格（71点/80点） ・危険物取扱者免状（乙種４類） ・有機溶剤作業主任者 ・特定化学物質等取扱主任者 ・特定高圧ガス取扱主任者 ・特殊高圧ガス取扱主任者 ・プロボクサーライセンス