立ちくらみ（失神／前失神）・浮動性めまいの原因になる病気について

【医師監修･作成】立ちくらみのほとんどは横になればすぐ治るものですが、危険な病気が隠れていることもあります。立ちくらみ（前失神／失神）やふわふわしためまいを起こしやすい状況・原因となる病気について説明します。

注射や採血で腕に針を刺された後に気が遠くなったり、朝礼などで緊張しすぎたときに倒れてしまったりする場合、迷走神経反射（めいそうしんけいはんしゃ）が考えられます。迷走神経という神経が刺激やストレスに反応することで、全身の血管が広がって、心拍数が下がり、脳に届けられる血液が一時的に少なくなってしまうことで起こります。 迷走神経反射で倒れた人は、通常横になって休めばすぐ意識が戻り、命に危険はありません。

3. 状況失神

咳、食べ物の飲み込み、排尿、排便などがきっかけでめまいや失神が起こることを状況失神（じょうきょうしっしん）と言います。同じきっかけによって頻繁に失神を繰り返すことがあります。状況失神ではすぐ意識が戻るのですが、頻繁に失神を繰り返すようであれば、失神時に怪我をしてしまう危険性もあります。咳を止める治療などできっかけとなる状況をなるべく取り除くことに加え、もし急に失神しても怪我をしないよう、座って排尿・排便するなどの対策が有効です。

4. 起立性低血圧

狭い意味での「立ちくらみ」、つまり寝ている状態や座っている状態から立ち上がったときにくらくらしたり、失神したりする症状は、起立性低血圧（きりつせいていけつあつ）の特徴にあてはまります。起立性低血圧では、横になって血圧を測定したあと、立ち上がった姿勢で血圧を測定すると血圧が下がっていることが多いです。

立ち上がるとくらくらする原因は、脳血流の不足です。 立ち上がろうとすると、通常は 自律神経 のはたらきで自動的に血管が収縮し、心拍数も上がり、頭（脳）の血流が維持されます。しかし、血圧がの調整がうまくいかず、血液が重力に負けて足のほうに溜まってしまうと、脳の血流が不足し、立ちくらみを自覚します。

5. 不整脈

立ちくらみ（前失神／失神）を起こす原因として心臓の病気も考えられます。たとえば不整脈は失神の原因にもなります。失神を起こす不整脈に、房室ブロックや洞停止、心室細動があります。不整脈は種類によって、突然死の原因になるため注意が必要です。

失神を起こす不整脈は病院で診てもらう必要があります。原因がわからず急に失神することがあれば、循環器内科などで相談してください。 ホルター心電図 （24時間かけて測定する 心電図 ）などが検査に使われます。治療では、必要に応じて、薬物療法、 ペースメーカー の埋め込み、 カテーテル治療 などが行われます。

6. 肥大型心筋症

肥大型心筋症は心臓の筋肉が必要以上に厚くなる病気です。呼吸困難や 動悸 （どうき）、立ちくらみを起こすことがあります。肥大型心筋症が進行すると心不全や危ない不整脈の原因になり、命に関わります。

7. 大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄症（だいど うみ ゃくべんきょうさくしょう）は高齢者に多い病気です。最初は症状がないのですが、徐々に進行して、息切れや胸の痛み、失神などの症状があらわれます。

8. 脳梗塞・脳出血

めまい・立ちくらみに加えて次のうち当てはまるものがひとつでもあれば、脳出血や脳梗塞の可能性があります。

脳梗塞や脳出血では、症状があってもしばらく動き回れる場合があります。放っておくと命に関わるので、倒れる倒れないに関わらず、すぐに救急科や脳神経外科、神経内科などで診察を受けてください。

脳出血や脳梗塞で、 脳幹 （のうかん）や小脳という部分に異常が起こるとめまいの症状があらわれます。たとえば小脳出血の症状は、突然のめまい、頭痛、吐き気や嘔吐、ふらつきです。脳出血や脳梗塞は60歳以上の高齢者では特に起こりやすいので症状に気を付けてください。

9. 脳腫瘍

脳腫瘍が聴神経や脳幹、小脳にできた場合は浮動性めまいが起こることがあります。通常はゆっくりと症状が進行していきます。2週間以上めまいが続いている場合は、脳神経外科に行って診察を受けてください。

10. 神経変性疾患

パーキンソン病や多系統萎縮症、レビー小体型認知症、小脳性運動 失調 症、多発性硬化症などは、脳や神経の細胞に異常が起こる病気で、神経変性疾患と総称されます。ここまでに挙げた病気と比べるとかかる人がかなり少ないのですが、めまいの原因にもなります。

たとえばパーキンソン病は、手足の震えや、手足の筋肉が固くなってスムーズに動かなくなるといった症状が中心ですが、立っているときや歩くときにふらつく、浮動性めまいのような症状や、起立性低血圧、すなわち立ちくらみを起こすこともあります。

神経変性疾患には、最先端の医学でもなかなか改善できない難病が多いです。症状も多様で見分けにくいので、あらかじめ気を付けておくのは難しいのですが、日頃から自分の体の正常な状態を把握しておくことは大切です。

11. 心因性めまい

不安や心配事、ストレスがめまいのきっかけになることがあります。 様々な事柄に対して強い不安を感じる状態は、不安障害と呼ばれます。不安障害の中でも突然の息苦しさやめまいの 発作 を起こして、生活に支障が出る場合はパニック障害と呼ばれます。 また、うつ病によってめまいが生じることもあります。

不安障害の発作では、いわゆる過呼吸により、過換気症候群（かかんきしょうこうぐん）と呼ばれる症状が出ます。

過換気症候群の症状が出たら、なるべくゆっくりと呼吸して、落ち着くのを待ってください。不安障害で頻繁に強い症状が繰り返すときには、 抗不安薬 や抗うつ薬といった薬が処方されることもあります。

12. 自律神経失調症

上記は代表的な症状です。症状は時間帯によって、あるいは日によって変化が大きいことも特徴です。

13. 更年期障害

閉経の前後の女性 ホルモン の変化が原因で、以下のような更年期障害の症状があらわれます。

14. 低血糖

糖尿病で薬を飲んでいる人や インスリン 注射を打っている人が、食事を摂らなかったことなどをきっかけとして 血糖 値が下がり過ぎると、めまいやふらつきの症状があらわれます。動悸や冷や汗の症状も特徴的です。低血糖かもしれないと思ったら、アメを舐めたり、ジュースを飲んだりするなど、糖分を摂取してみてください。血糖値が安全な水準まで戻れば、すぐに症状は良くなります。糖尿病の薬を飲む人は、念のため糖分が取れる食品を携帯しておくとよいです。

15. 緊張型頭痛、鞭打ち（頚椎捻挫）、頚性めまい

• 緊張型頭痛
  • 首や肩の筋肉の緊張・こりが原因で起きる頭痛です。
  • 頚椎捻挫（けいついねんざ）とも言います。交通事故の後遺症として首から肩の痛みや痺れ、筋肉の張りが長く続きます。
  • 怪我や老化による首の筋肉や 靭帯 （じんたい）、骨の変形が原因で起きるめまいです。

  16. 貧血

  めまいや立ちくらみがあるとまず「貧血かな」と思うかもしれません。もちろん貧血もめまいの原因になります。医学用語で言う貧血とは、血液中で酸素を運搬する 赤血球 が減ってしまった状態のことを言います。血液検査では ヘモグロビン （Hb）という項目の値が低くなります。

  めまいや立ちくらみの症状自体を貧血とは言わないので、ふらふらすると思って病院に行ったら「貧血ではありません」と言われて不思議に感じることがあるかもしれません。これは「あなたのふらふらする症状の原因は赤血球が減っていることではありません」という意味です。

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  最も多い鉄欠乏性貧血の予防は、鉄分を不足させないことです。

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