胆石症とはどんな病気なのか？

胆石症とは、胆のうの中に石のような塊ができてしまう病気です。日本ではおよそ20人に1人が胆石症といわれていて、比較的多くの人が経験する病気です。自覚症状がないこともあり、健康診断で初めて見つかったという人も少なくありません。 このページでは胆石症の原因や検査、治療方法などに加えて、胆石症について知っておきたいことなどを説明しています。

胆石による症状がない無症状胆石の人は、検査で胆のうがんを併せ持っていないと診断されれば、とくに治療は行わずに1年に1回程度の定期検診で様子を見ていくことになります。 胆石によってなんらかの症状がある人は、まず最初に手術をすすめられます。胆石症の手術とは、胆のうを丸ごと取り除く胆のう摘出術です。 手術には開腹手術と 腹腔鏡 下手術の2通りの方法がありますが、現在の日本では腹腔鏡下で胆のう摘出術を行われる治療が一般的です。 腹腔鏡下手術は身体の負担が少なく、多くの人は入院期間が3-4日ですみます。

• 胆のうがんを 合併 している可能性がある人
• 炎症 が非常に強い人
• 特殊な胆管炎（Mirizzi症候群）を伴っている人

• 胆石溶解療法（ウルソデオキシコール酸の内服など）
• 体外衝撃波結石破砕療法（ESWL）

胆石症の診療では、日本消化器病学会が作成している「胆石症 診療ガイドライン 」という、診療の手引きとなるような参考書に基づいて行われることが多いです。しかし最終的な治療方針を決めるのは患者さんですから、お医者さんと十分に話し合って自分の納得できる治療方法を探してください。

6. 胆石症について知っておきたいこと

• 次のような食事をできるだけ控える
  • 一日の摂取総カロリーが高い食事
  • 炭水化物（米、パン、麺類など）
  • 糖分（お菓子、ジュースなど）
  • 動物性脂肪（牛肉や豚肉の脂肪、バターなどの乳製品、牛乳など）
  • 次にあげる食べ物を積極的に取り入れる
    • 果物
    • 野菜
    • ナッツ類
    • 多価不飽和脂肪酸を多く含む食品（マグロ、サバ、ごま油、菜種油など）
    • カフェイン（コーヒーなど）
    • アルコールは摂り過ぎない
    • 食べない時間を長く空けすぎない
    胆石症と胆のうがんの関係について 手術で胆のうがなくなったあとの生活について

    ただし、胆のうがんが見つかった人や、手術で 合併症 が生じた人の中には、手術のあとも継続して治療が必要になることがあります。

    ・胆石症診療ガイドライン2016 ・「NEW外科学」（出月康夫, 古瀬彰, 杉町圭蔵／編集）、南江堂、2012 ・今村直哉、七島篤志、甲斐真弘. 胆石症の外科治療 胆道 32 (1): 51-61, 2018 ・日本胆道学会学術委員会 胆石症に関する2013年度全国調査結果報告. 胆道 28: 612-617, 2014 ・正田純. 性差による臨床像の差異ー胆石症ー. 胆と膵 39 (6): 515-519, 2018 ・山口和哉、谷村広、石本喜和男ほか 剖検例からみた最近の胆石保有率と胆嚢癌合併率. 日臨外会誌 58: 1986-1992, 1997

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