変形性股関節症例の脚長差は補高使用にて補正すべきか？

前回の記事では変形性股関節症例における脚長差の特徴についてご紹介いたしました．構造的脚長差がある場合に，補高を用いて脚長差を補正するべきか，補正せずにおくべきかに関しては様々な議論があります．今回は構造的脚長差に対する補高使用による脚長補正

1）脇田正徳：変形性股関節症患者の脚長差に対する補高適用の有効性. 運動器リハビリテーション25: 56-62, 2014 2）Campbell TM, et al: Shoe Lifts for Leg Length Discrepancy in Adults With Common Painful Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review of the Literature. Arch Phys Med Rehabil. 99: 981-993, 2018

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今回は京都大学の建内先生が執筆された新しい論文をご紹介させていただきました． 歩幅を拡大すると股関節伸展モーメントのみならず股関節内転モーメントが増大し，変形性股関節症の進行を助長してしまう可能性があるということですね． 理学療法士・作業療法士も変形性股関節症の進行予防を目的として歩行指導を行ううえでは歩幅の拡大を抑制し，ケイデンスを増加させるような歩行の指導が必要だと考えられます．

今回は変形性股関節症例に対する減量+運動療法は運動だけに比べて疼痛を軽減させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると運動に減量を追加しても疼痛には変化がなさそうです． ただ他のアウトカムの改善は得られる可能性がありますね．

今回はクラムシェルエクササイズを行う際に注意すべきポイントについて考えるうえで有益な論文をご紹介させていただきました． 股関節屈曲角度を変化させることで中殿筋の筋活動が変化するというのがポイントですね． クライアントへ運動指導を行ううえで参考になる論文ですね．

今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたいCoxitis kneeについて解説させていただきました． Coxitis kneeについてはまだまだ不明な点が多いのも実際です． 理学療法士・作業療法士は運動連鎖によって隣接関節へどのような影響が生じるかを考慮した上で介入を行う必要があるでしょうね．

今回は減量が変形性股関節症の予防につながるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 高齢者に多い一次性変形性股関節症例では体重というのは予防を考えるうえで重要だと考えられますが，今回の結果から考えると体重減少は高齢者の変形性股関節症の発症と関連はなさそうですね． 股関節症を予防するために減量によるメリットはあまりなさそうです．

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